Adelis : location appartement nantes (44)

Adelis Habitat
18, rue Marceau
44000 NANTES
Tél. 02 72 01 24 00
Fax 02 72 01 24 14
demande.logement@adelis.asso.fr

Contact Entreprises
Tél. 02 72 01 24 01

Contact Particuliers
Tél. 02 40 20 63 63
Tél. 02 40 12 24 00
Tél. 02 51 83 66 40

Vous êtes seul ou en couple, nous pouvons vous accueillir, pour une durée de 1 mois à 2 ans, si vous êtes âgé de 16 à 30 ans et si vous êtes en mobilité en C.D.I., en C.D.D., en intérim, en formation, en stage, en recherche active d’emploi...

Les informations figurant sur ce document feront l’objet d’un traitement informatisé. A tout moment, vous pourrez accéder aux informations vous concernant afin d’en faire rectifier, compléter ou modifier le contenu si votre situation change, conformément aux dispositions de la loi relative à l’informatique et aux libertés.

Nom :	Prénom :
Adresse :
Code postal :	Ville :
N° portable :	Age :
Date de naissance :	Lieu de naissance :
Sexe : Masculin Féminin	E-mail :
Situation familiale : Célibataire Divorcé Veuf(ve) Mariée Vie maritale	Nationalité :
Comment avez-vous connu notre association ? Merci de préciser votre réponse Internet Annuaire Amis, Relations Services sociaux Service Adelis Employeur Autre structure d'hébergement Autre

Hébergement souhaité (par ordre de préférence) :

Choix N°1 : Merci de préciser votre réponse Port Beaulieu (T1, T1', et T1bis) Frère Louis (T1, T1', et T1bis) Chénaie (T1', et T1bis) Porte Neuve (Chambre et T1) Barbusse (T1' et T1bis) Chanteclerc (T1' et T1bis) Haut de Saint Aignan (T1' et T1bis) Autres logements (T1', T1bis et T2)

Choix N°2 : Merci de préciser votre réponse Port Beaulieu (T1, T1', et T1bis) Frère Louis (T1, T1', et T1bis) Chénaie (T1', et T1bis) Porte Neuve (Chambre et T1) Barbusse (T1' et T1bis) Chanteclerc (T1' et T1bis) Haut de Saint Aignan (T1' et T1bis) Autres logements (T1', T1bis et T2)

Choix N°3 : Merci de préciser votre réponse Port Beaulieu (T1, T1', et T1bis) Frère Louis (T1, T1', et T1bis) Chénaie (T1', et T1bis) Porte Neuve (Chambre et T1) Barbusse (T1' et T1bis) Chanteclerc (T1' et T1bis) Haut de Saint Aignan (T1' et T1bis) Autres logements (T1', T1bis et T2)

Type de logement souhaité

Résidences : Chambre  T1   T1'    T1bis

Autres logements : T1   T1'    T2

Date d'entrée souhaitée      Date de sortie prévue

Vos raisons de recherche de logement : Merci de préciser votre réponse Pour être plus indépendant Pour un rapprochement du lieu de travail, de formation ou de stage Dans l’urgence ou après une rupture familiale

Vos motivations : Merci de préciser votre réponse C’est plus pratique, moins de formalités, moins de garanties demandées,… Pas d’autre solution C’est la solution logement la moins chère Pour habiter là où vivent d’autres jeunes Placement institutionnel

Mode antérieur d'habitation : Merci de préciser votre réponse Logement autonome Chez le ou les parent(s) Chez des amis, d’autres membres de la famille Dans un autre FJT CHRS, accueil d’urgence Sous-location Sans logement Autre (hôtel, camping, meublé)

Catégorie socioprofessionnelle : Merci de préciser votre réponse CDI à temps plein CDI à temps partiel CDD à temps plein CDD à temps partiel Intérimaire temps plein Intérimaire temps partiel Contrat de professionnalisation Contrat d’apprenti (CAP, BEP) Contrat d’apprenti (Bac et +) Stage formation professionnelle rémunéré Stage formation professionnelle non rémunéré Mesure d’insertion Demandeur d’emploi rémunéré Demandeur d’emploi non rémunéré Scolaire enseignement général Scolaire enseignement technique Etudiant enseignement général Etudiant enseignement technique Autres (CIVIS…)

Profession ou classe fréquentée :

Nom de l'employeur / de formation :

Téléphone :

Adresse :

Horaire de travail :

Temps plein :

Temps partiel :

Date de début de contrat      Date de fin de contrat Ressources nettes/mois Merci de préciser votre réponse Moins de 150 € De 151 à 305 € de 306 à 460 € De 461 à 610 € De 611 à 765 € De 766 à 915 € De 916 à 1065 € Plus de 1065 € €

Nature des ressources : Merci de préciser votre réponse Salaire ASSEDIC Rémunération formation et stage Aide familiale, pension alimentaire Allocations, aides Bourse d'étude A.A.H. Aucune ressource Autres

Niveau de fin de scolarité      Diplôme obtenu

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE
Nom :	Prénom :
Adresse :
Code postal :	Ville :
Téléphone :
Couverture sociale : Merci de préciser votre réponse Regime général Régime étudiant CMU
Situation au regard du HANDICAP : Merci de préciser votre réponse Non concerné Concerné par un logement adapté
Aimeriez-vous profiter de votre temps de séjour en résidence pour pratiquer une activité ?
Oui    Laquelle
Non   Pourquoi